A anamnese é a primeira etapa de qualquer tratamento fisioterapêutico e é importante que você faça as perguntas certas a fim de obter todas as informações necessárias para oferecer ao seu paciente o melhor tratamento possível. Por isso, se você se questiona o que perguntar na anamnese fisioterapia ou quais são as etapas que compõem uma anamnese, nesse post, vamos sanar todas suas dúvidas e explicar como essa etapa auxilia na hora do tratamento. Continue a leitura e confira.
Leia também: 10 Dicas de Como Atrair Pacientes Para o Consultório de Fisioterapia
Lista
Qual a importância da Anamnese?
Uma das etapas mais importantes na prática de um fisioterapeuta é a anamnese. É durante essa etapa que o fisioterapeuta consegue obter informações que vão definir o plano de tratamento de cada paciente. No entanto, muitos profissionais acabam não realizando a anamnese de forma completa, o que pode pode levar a diagnósticos incorretos e planos de tratamento ineficazes.
Sendo assim, realizar uma anamnese completa é fundamental para que o fisioterapeuta consiga entender a real necessidade do paciente. Para isso, é importante que o fisioterapeuta tenha empatia e saiba como conseguir obter todas as informações necessárias para o tratamento do cliente.
Além disso, o fisioterapeuta também deve se preocupar com a montagem da ficha de avaliação, a qual deve ser bem elaborada. Pensando nisso, a seguir, você confere o que deve constar na ficha de anamnese e quais perguntas deve fazer. Leia e saiba mais.
O que Perguntar na Anamnese Fisioterapia?
Ao montar a ficha de avaliação, é importante que o fisioterapeuta faça perguntas que auxiliem na identificação do problema e na avaliação do histórico médico do paciente. Sendo assim, a seguir, você confere como montar ficha de anamnese e o que perguntar na anamnese fisioterapia aos seus pacientes.
1. Identificação
O primeiro item da ficha de anamnese é a identificação, que serve para você ter todos os dados pessoais de seus pacientes registrados. Dessa maneira, ao iniciar a anamnese, solicite as seguintes informações:
- nome completo;
- idade;
- peso;
- altura;
- estado civil;
- endereço;
- telefone;
- entre outros meios de contato.
2. Queixa Principal
Durante a anamnese, é importante questionar o paciente sobre a queixa principal, ou seja, o motivo pelo qual ele buscou o tratamento, buscando compreender como e quando os sintomas começaram. Por isso, você pode perguntar:
- “Como posso ajudar você?”
- “O que trouxe você à busca do tratamento?”
- “Quando você percebeu os sintomas?”
3. Histórico Médico
É fundamental obter informações sobre o histórico médico do paciente, pois isso pode ter relevância para o tratamento fisioterapêutico. Sendo assim, algumas perguntas relevantes são:
- “Você tem alguma condição médica crônica, como diabetes, hipertensão ou outras?”
- “Faz uso de algum medicamento contínuo? Por qual motivo?”
4. Histórico de Lesões e Traumas
Nesse momento, é importante explorar o histórico de lesões e traumas do paciente, porque algumas lesões e traumas podem afetar a condição atual e o plano de tratamento. Dessa maneira, você pode questionar:
- “Você já teve algum acidente ou lesão significativa no passado?”
- “Já passou por alguma cirurgia? Se sim, qual foi o procedimento e quando ocorreu?”
5. Estilo de Vida
Avalie o estilo de vida do paciente para compreender de maneira geral como você pode planejar o tratamento. Para isso, questione-o sobre:
- “Você pratica algum exercício físico? Com que frequência?”
- “Como são seus hábitos alimentares?”
6. Histórico Familiar
Verifique se há histórico de doenças crônicas na família do paciente. Questione se algum membro da família apresenta condições ou doenças que possam ter influência genética:
- “Algum membro da sua família tem histórico de doenças crônicas?”
- “Há algum histórico familiar de problemas musculoesqueléticos?”
7. Sintomas Associados
Além da queixa principal, é relevante investigar os sintomas associados. Por isso, questione sobre outros possíveis sintomas, pergunte ao paciente:
- “Você apresenta outros sintomas, como dores em outras áreas do corpo, alterações sensoriais, fraqueza muscular ou qualquer outro sintoma que possa estar relacionado ao que trouxe você à busca do tratamento?
8. Expectativas e Objetivos
Compreenda as expectativas do paciente em relação ao tratamento fisioterapêutico. Pergunte o que ele espera alcançar com o tratamento e quais são suas metas a curto e a longo prazo. Isso ajudará a alinhar as expectativas entre o paciente e o fisioterapeuta, além de orientar o desenvolvimento do plano de tratamento. Dessa maneira, é válido questionar:
- “O que você espera alcançar com o tratamento fisioterapêutico?”
- “Quais são suas metas a curto e a longo prazo em relação a sua saúde e ao seu bem-estar?”
Ao realizar a anamnese com esses questionamentos, o fisioterapeuta estará coletando informações cruciais para o diagnóstico e o planejamento do tratamento mais adequado para o paciente. É importante lembrar que cada paciente é único e pode requerer perguntas adicionais para que você possa obter um quadro completo de sua condição. Logo, nunca se esqueça de ouvi-lo com atenção e empatia, pois isso faz toda a diferença.
Como você pôde notar ao longo deste artigo, é importante que o fisioterapeuta se preocupe com o paciente e faça questionamentos durante a anamnese que auxiliem na identificação do problema e no plano de tratamento. Para auxiliar o fisioterapeuta na organização da clínica e na eficiência do trabalho, existem soluções como a EffiClin. Para saber mais sobre essa solução, continue a leitura até o final e saiba mais.
Informações na Ficha de Avaliação? Conte com a EffiClin!
Se você, fisioterapeuta, está cansado de procurar os arquivos de seus pacientes, ter papel acumulado na clínica ou até mesmo perder informações importantes de um tratamento, saiba que há uma solução eficaz para os seus problemas.
A EffiClin é um software de gestão completo para fisioterapeutas que auxilia na organização da clínica e no controle de todas as etapas do tratamento do paciente, desde a anamnese até os resultados obtidos. O sistema oferece fichas de avaliação pré-prontas que ficam armazenadas na nuvem, assim, você não perde tempo buscando as informações dos pacientes e mantém os dados seguros.
Por isso, se você tem interesse em tornar o seu dia a dia de trabalho mais prático, eficiente e organizado, conte com a EffiClin. Para saber mais sobre a nossa solução, basta acessar o nosso site ou entrar em contato conosco pelo Whatsapp.
